DEFINISI MASALAH PADA SISTEM MUSKULOSKELETAL

• Sistem Muskuloskeletal
Fungsi utama :
o Menegakkan posture
o Untuk pergerakan
Terdiri dari :
- Tulang
- Otot
- Cartilago
- Ligament
- Tendon
- Fasia
- Bursa
- Sendi
o Tulang
Fungsi :
- Membentuk rangka penunjang
- Tempat lekat otot
- Penyimpanan mineral
- Tempat pembentukan RBC
o Otot
Fungsi :
- Kontraksi dan menghasilkan gerakan-gerakan bagian tubuh/all
Semua komponen bekerjasama untuk melakukan fungsi gangguan salah satu komponen → mengganggu fungsi
Patologi pada sistem Muskuloskeletal
1. Peradangan
2. Neoplasma
3. Trauma
4. Degenerasi
5. Gangguan metabolisme

1. Peradangan
• Paling sering dijumpai → osteomielitis
• Penyebab bakteri yang :
Dibawa secara hematogen
Masuk saat pembedahan atau FR tulang terbuka

• Akut
- Dimulai pada metafisis TL → alliran darah tersumbat
- Struktur tulang yang kaku → sedikit tempat untuk exudate
→ mencari jalan ke permukaan tulang membentuk subperiosteal abses
aliran darah tersumbat oleh thrombus → tulang yang terpisah membentuk skuestrum
- Manifestasi klinis
o Demam
o Nyeri saat digerakan
o Bengkak
o Tendernss
o Panas pada rabaan
• Kronis
Biasanya oleh karena infiltrasi akut yang tidak teratasi → infiltrasi 6-8 minggu → beberapa tahun
Sekitar skuestrum terbentuk involucrum
2. Neoplasma
Contoh :
Benigna Chondrogenic (tumor kartilago)
- Osteochondroma
- chondroma
 Osteogenic (tumor tulang)
- Osteoblastoma
Manifestasi :
- Teraba ada masa kasar
- Tumbuh lambat
- Tidak nyeri kecuali sudah menyebabkan kompresi pada jaringan sekitar seperti saraf, pembuluh darah
- Kesulitan gerak jika terjadi pada persendian

Maligna
• Sarkoma osteogenic (osteosarkoma)
• Multiple myeloma
→ nyeri tulang iga dan tulang belakang terjepit saluran spinal → manifestasi gangguan saraf
3. Trauma
→ cedera jaringan lunak dan fraktura
o Frakture
 Terputusnya kontuinitas jaringan tulang yang biasanya disertai dengan :
- Cedera jaringan lunak
- Kerusakan otot
- Rupture tendon
- Kerusakan pembuluh darah
- Luka organ tubuh
 Terjadi oleh karena :
- Trauma yang menimbulkan tekanan > daya tahan tulang
- Osteoporosis (FR patologis)
 Frakture
→ keterbatasan gerak, ~, nyeri nyer saat digerakan
jaringan lunak sekitar area frakture (pembuluh darah), saraf otot, organ yang berdekatan,
→ rusak → RX inflamasi
→ nyeri > hebat saat regangan pasif, paresthesia, nadi sulit diraba pada area distal
tulang >>> pembuluh darah
→ perdarahan
kontraksi otot → fragmen tulang yang patah tertarik → disposisi tulang → deformitas
Akibat fraktur
- Edema oleh karena RX inflamasi dan hematome → penekanan jaringan sekitar termasuk pembuluh darah → ischemia → nyeri ischemia lama → necrosis → pembentukan jaringan fibrotik → kontraktur
- Emboli lemak (FR pada tulang panjang) → obstruksi pembuluh darah (paling sering) → manifestasi emboli paru
- Dyspnea
- Sianosis
- Perubahan denyut nadi

4. Degenerasi
Perubahan morfologi oleh karena cedera non lethal, bersifat reversible
Jika berlangsung lama → kematian jaringan
• Osteoartritis
 Gangguan pada sendi-sendi yang bergerak
Karakteristik :
- Berjalan progresif lamban
- Tidak meradang
- Deteriorasi dan abrasi tulang rawan sendi
- Pembentukan tulang baru pada permukaan sendi
- Pembentukan kolagen dan proteoglikan ↑ tapi penghancuran > cepat
Tulang rawan I digantikan tulang rawan I → ukuran (O) dan orientasi serat kolagen → mengubah biomekanik tulang rawan
Tulang rawan yang terkena : sendi yang memikul beban tubuh
→ pinggul
lutut
vertebra lumbal dan servikal sendi-sendi jari

• Gangguan metabolisme
• Masalah timbul jika asam urat
 Bukan inflamasi, tapi sering disertai sinovitis  nyeri dan perasaan tidak nyaman

Manifestasi Klinis
 nyeri tumpul pada sendi terutama bila digerakan/menanggung beban
 bila diistirahatkan
kekakuan sendi, hilang setelah digerakan
pagi hari setelah bangun
beberapa menit (-)
 ROM
Nyeri tekan lokal
 Pembesaran tulang sekitar sendi
 Efusi sendi
 Adanya nodus heberden

GANGGUAN METABOLISME
a. Osteosclerosis
Hiporparthyroid  kalsifikasi tulang
b. Osteoporosis
 Penulangan oleh karena  resorpsi / pembentukan tulang
penyebab :
- Immobilisasi yang lama
- Glukokortikoid >>>
c. Osteomalasia mineralisasi tulang (demineralisasi)
d. Gout
Terjadi secara primer
 oleh karena pembentukan asam urat tubuh >>> atau exdresi A. uric
 Sekunder : jika terjadi oleh karena penyakit lain/penggunaan obat-obatan

Masalah Timbul jika asam urat keluar dari pembuluh darah
membentuk kristal tajam monosodium urat monohidrat pada sendi dan jaringan sekitar
 > sering pada laki-laki oleh karena permpuan mempunyai estrogen asam urat
 Mulai  kadarnya dalam serum saat pubertas

Manifestasi
Terdapat 4 tahap
1. asam urat dalam serum  9-10 mp % ( nilai perempuan 4-5, laki-laki 5-6)
A simptomatik  hilang
2. Pengkristalan sekitar sendi inflamasi akut berlangsung 10-14 hari
3. Tahap interkritis  serangan-serangan yang hilang timbul beberapa bulan – tahun
4. Gout kronik

GOUT KRONIK
Timbunan urat terus bertambah
Peradangan kronik  nyeri, kaku, pembesaran dan penonjolan sendi yang bengkak
 Serangan akut dapat terjadi
Terbentuk tofi akibat insolubilitas relatif dari urat pada area tendon achiles, permukaan ekstensor lengan bawah, bursa intfa patelar, helix telinga

Komplikasi
 >>> urat pada interstitial medulla, papila, piramid ginjal
protein uri dan hipertensi ringa Batu ginjal

Posted in: Pelajaran