Penatalaksanaan sindrome of Inappropriate antidiuretik hormon (SIADH)

Tujuan penatalaksanaan pada SIADH adalah :

• Mencari penyebabnya jika mungkin
• Ukur cairan elektrolit yang tidak seimbang
• Mencegah terjadinya komplikasi

Rencana penatalaksanaan non farmakologi :

• Pembatasan cairan (control kemungkinan kelebihan cairan)
• Pembatasan sodium

Rencana penatalaksanaan farmakologi :

• Penggunaan diuretic untuk mengeluarkan cairan
• Penggunaan obat demeclocycline, untuk menekan vosopresin
• Pengobatan khusus = prosedur pembedahan

Pengangkatan jaringan yang mensekresikan ADH, apabila ADH bersal dari produksi tumor ektopik, maka terapi ditujukan untuk menghilangkan tumor tersebut.

• Tatalaksana cairan  :
• Restriksi cairan 500 mL lebih rendah dari urin output
• Pasien dengan gejala atau tanda yang berat (berikan infus Hypertonic Saline = 0.05 mL/kgBB/menit)
• Bila gejala Hyponatremia tampak dalam 24 – 48 jam dan perlu koreksi cepat, hati-hatilah risiko infuse salin menyebabkan CPM (Central Pontine Myelinolysis).
• Bila disertai gejala yang berat (bingung hebat, kejang atau koma) segera berikan infus hipertonik salin (5%), sebanyak 200-300 ml, selama 3-4 jam.
• Penyuluhan yang dilakukan bagi penderita SIADH antara lain :
• Pentingnya memenuhi batasan cairan untuk periode yang di programkan untuk membantu pasien merencanakan masukan cairan yang diizinkan
• Perkaya diit dengan garam Na dan K dengan aman. Jika perlu, gunakan diuretic secara kontinyu.
• Timbang berat badan pasien sebagai indicator dehidrasi.
• Indicator intoksikasi air dan hiponatremi : sakit kepala, mual, muntah, anoreksia segera lapor dokter.
• Obat-obatan yang meliputi nama obat, tujuan, dosis, jadwal, potensial efek samping.
• Pentingnya tindak lanjut medis : tanggal dan waktu.
• Untuk kasus ringan, retreksi cairan cukup dengan mengontrol gejala sampai sindrom secara spontan lenyap. Apabila penyakit lebih parah, maka diberikan diuretik dan obat yang menghambat kerja ADH di tubulus pengumpul.

Posted in: Pelajaran