Manifestasi klinik herpes zoster

Herpes zoster biasanya mengenai suatu dermatom, dimana yang paling sering biasanya adalah pada dada dan perut. Timbulnya erupsi mungkin didahului oleh rasa nyeri di daerah dermatom,dimana hal ini dapat menyebabkan terjadinya kesalahan diagnosis sebagai kelainan dibagian dalam.

Rasa nyeri bisa bersifat membakar (panas), tajam (seperti tersayat atau robek), menusuk atau berupa perasaan pegal. Lesi berupa sederetan kelompok vesikel unilateral dengan dasar kulit yang eritematosa isi vesikel pada mulanya jernih, kemudian menjadi keruh.

Bisa berupa vesikel-vesikel yang menyebar menjauhi bagian tengah tubuh, dan pada usia lanjut cenderung lebih banyak. Selain itu, vesikel yang menyebar luas (zoster diseminata) juga terdapat pada orang-orang dengan imunosupresi,

Gejala prodromal herpes zoster biasanya berupa rasa sakit dan parestesi pada dermatom yang terkena. Gejala ini terjadi beberapa hari menjelang keluarnya erupsi.
Gejala konstitusi seperti sakit kepala, malaise, dan demam terjadi pada 5% penderita (terutama pada anak-anak) dan timbul 1-2 hari sebelum terjadi erupsi.

Gambaran yang paling khas pada herpes zoster adalah erupsi lokalisata dan hampir selalu unilateral. Jarang erupsi tersebut melewati garis tengah tubuh. Umunya lesi terbatas pada daerah kulit yang dipersarafi oleh salah satu ganglion saraf sensorik.

Erupsi duimulai dengan makulopapula eritematus. 12-24 jam kemudian terbentuk vesikula yang dapat berubah menjadi pustule pada hari ke 3. Seminggu sampai 10 hari kemudian, lesi mongering menjadi krusta. Krusta ini dapat menetap 2-3 minggu.

Herpes zoster pada orang dewasa yang sehat biasanya terlokalisasi dan bersifat benigna. Namun pada pasien yang sistem kekebalannya terganggu penyekit tersebut dapat menjadi berat dan perjalan kliniknya bisa menimbulkan ketidakmampuan yang akut. Keluhan yang berat biasanya terjadi pada penderita usia tua. Pada anak-anak hanya timbul keluhan ringan dan erupsinya cepat menyembuh. Rasa sakit segmental pada penderita lanjut usia dapat menetap, walaupun krustanya sudah menghilang.

Posted in: Pelajaran