MANAJEMEN KEBIDANAN PATOLOGIS PADA IBU NIFAS DENGAN MASTITIS

BAB III

MANAJEMEN KEBIDANAN PATOLOGIS PADA IBU NIFAS

DENGAN MASTITIS TERHADAP NY. SUPARMI DI BPS HALIDA HANIM ANWAR DESA SUKADANA KEC.SUKADANA

TAHUN 2007

Tanggal Masuk         : 26-2-2007     Pukul              : 16.00 Wib

A.    Pengumpulan Data

I.                   Identitas (Biodata)

Nama Istri    : Ny. Suparmi                    Nama Suami     : Tn. Riyanto

Umur            : 31 th                                Umur                : 36 th

                        Agama          : Islam                                Agama              : Islam

                        Suku             : Jawa                                 Suku                 : Jawa

                        Pendidikan   : SMP                                 Pendidikan       : SMP

                        Pekerjaan      : Tani                                  Pekerjaan          : Tani

                        Alamat         : Rumbia                            Alamat             : Runbia

II.                Anamnesa (Data Subyektif) pada tanggal : 24-2-2007 Jam : 16.00 Wib

1.      Keluhan utama pada waktu masuk

-          Ibu mengatakan payudaranya bengkak, terasa nyeri, merah meradang

-          Ibu mengatakan badannya panas dingin (menggigil)

2.      Antenatal

-          Pemeriksaan di            : BPS NURLELAWATI

-          Kelainan / komplikasi : Tidak ada kelainan / komplikasi

-          Usia kehamilan            : 40 minggu

-          G.P.A                          : G₀P₁A₀

3.      Persalinan

-          Anak lahir tanggal                  : 21-2-2007 jam : 06.20 Wib

-          Jenis wanita                            : BB : 3200 gram,  TB : 50 cm

-          Nilai APGAR                         : 8

-          Cacat bawaan                         : tidak ada cacat bawaan

-          Jenis persalinan                       : pervaginam

-          Atas indikasi                           : tidak ada indikasi

-          Plasenta                                   : lahir lengkap dan spontan

-          Episiotomi                               : tidak dilakukan

-          Pendarahan Kala III               : 100 ml

-          Pendarahan Kala IV               : 50 ml

-          Pendarahan selama operasi     : - ml

-          Infus cairan                             : - ml

-          Transfusi   darah gol               : - ml

4.      Post partum

-          Eliminasi BAB 4 jam setelah persalinan

-          Eliminasi BAB sehari setelah persalinan

-          Mobilisasi

III.             Pemeriksaan Fisik

1.      Pemeriksaan Umum

-          Tekanan darah             : 120/80 mmHg

-          Suhu tubuh                  : 38 ⁰C

-          Berat badan                 : 50 kg

-          Nadi                            : 80 x/mnt

-          Pernafasan                   : 20 x/mnt

-          Tinggi badan               : 160 cm

2.      Pemeriksaan Khusus Obstetrik

1. Kepala

-      Rambut         :  bersih, tidak ada ketombe

-      Mata              : conjunctiva ; merah muda

-      Mulut/gigi     : tidak ada caries

-      Telinga          : simetris kanan  

-      Hidung          : bersih, tidak ada polip

-      Muka             : tidak ada odema

-      Sklera            : an ikterus

2. Leher

-          Kelenjar gondok (thyroid) : tidak ada pembengkakan kelenjar thyroid

-          Tumor : tidak ada tumor

3. Dada dan Axilla (ketiak)

-          Mamma : membesar : ya, tumor  tidak, simetris : kanan / kiri

-          Axilla : tumor : tidak ada : nyeri, ya ada nyeri tekan  

4. Perut : status lokalis / status obstetricus
5. Anogenital : status lokalis : tidak ada luka jahitan 
6. Ekstremitas

Oedema : tidak ada odema : varises : tidak ada varises

Refleks  patella : (+) / (+) : keluhan : tidak ada

3.      Pemeriksaan Khusus Obstetric 

1. Abdomen

a.       Inspeksi :

-          Pembesaran                 : tidak ada pembesaran

-          Pelebaran vena            : tidak ada : linea alba / nigra

b.      Palpasi :

-          Tinggi fundus uterus   : pertengahan pusat – sympisis

-          Kontraksi uterus          : baik

2.  Ano-genital

a.       Inspeksi

-          Lochea                                    : lochea serosa 

-          Vulva                          : sedikit terbuka

-          Penyembuhan luka      : membaik

b.  Inspekulo                           : tidak dilakukan

c.       Periksa dalam                    : tidak dilakukan

4.      Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium        : HB : 11 gr%

Radiologi / UGS   : tidak dilakukan

B.     Identifikasi Masalah, Diagnosa dan Kebutuhan

1.   Diagnosa

Ibu post partum hari ke 5 dengan mastitis 

Dasar :

-          Payudara ibu bengkak, terasa nyeri, merah meradang

-          Ibu panas dingin (mengigil) suhu tubuh 38⁰C

2.   Masalah

Gangguan rasa nyaman  sehubungan dengan nyeri pada payudara

Dasar :

-          Ibu mengatakan payudaranya nyeri, bengkak, merah meradang

-          Suhu tubuh 38⁰C

-          Ibu menggigil (panas dingin)

3.   Kebutuhan

-          Perawatan payudara post partum

Dasar : payudara ibu bengkak, keras dan bengkak

-          Konseling tentang teknik menyusui yang benar

Dasar : ibu belum tahu cara menyusui yang benar

-          Obat antibiotik

Dasar : payudara ibu terjadi infeksi

C.    Identifikasi Masalah / Diagnosa Lain

Potensial terjadi abses payudara

D.    Evaluasi  Kebutuhan Segera

Rasa nyeri

E.     Perencanaan

1.      Jelaskan kondisi ibu saat ini

Rasional : agar ibu tidak cemas

2.      Mengajarkan ibu untuk memompa dan mengompres payudaranya dengan air  dingin dan hangat

Rasional : untuk membantu pengeluaran ASI

3.      Anjurkan ibu untuk terus menyusui payudaranya walaupun sakit

Rasional : agar bayi tetap mendapatkan ASI dan memperlancar pengeluaran ASI

4.      Anjurkan ibu untuk memakai BH yang menopang

Rasional : agar payudara tersangga dan ibu merasa nyaman

5.      Berikan antibiotik dan paracetamol 3x500 mg perhari selama 3 hari

Rasional : untuk pengobatan infeksi dan mengurangi nyeri serta menurunkan panas

F.     Pelaksanaan

1.      Menjelaskan kepada ibu tentang kondisinya saat ini

2.      Anjurkan kepada ibu untuk memompa dan mengompres payudaranya

3.      Anjurkan ibu untuk terus menyusukan payudaranya secara rutin walaupun sakit

4.      Memberikan antibiotik dan parasetamol 3 x 500 mg perhari selama 3 hari

G.    Evaluasi

1.      Ibu mengerti tentang kondisinya saat ini

2.      Ibu bisa melakukan cara untuk memomppa dan mengompres payudaranya dengan air dingin dan hangat

3.      Ibu bersedia untuk terus menyusukan payudaranya secara ekslusif dan rutin walaupun sakit

4.      Ibu bersedia memakai BH yang menopang

5.      Ibu bersedia minum obat yang diberikan  kepada ibu dan sudah mengerti aturan minumnya.

Catatan Perkembangan

Pada Tanggal 27-2-2007

S : -  Ibu mengatakan payudaranya tidak bengkak lagi  dan sudah tidak nyeri

      -  Ibu mengatakan badannya sudah tidak panas dingin lagi dan tidak menggigil

      -  Ibu mengatakan menyusui bayinya secara ekslusif

O :    -  Keadaan umum ibu baik

      -  Payudara ibu sudah tidak bengkak dan tidak merah lagi

      -  Suhu tubuh ibu 37⁰C

      -  TD          : 120/80 mmHg

      -  RR         : 20 x/mnt

      -  Nadi       :  80 x/mnt

A :    -  P₁A₀ post partum hari ke 6 dengan post mastitis

P :  -  Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya agar bayi mendapatkan ASI eksklusif

      -  Menganjurkan ibu makan dan minum yang cukup serta memenuhi gizi

      -  Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup agar tenaganya pulih kembali

Posted in: Pelajaran