ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGIS PADA KEHAMILAN DENGAN HIPEREMISIS GRAVIDARUM

BAB III 

ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGIS PADA KEHAMILAN

DENGAN HIPEREMISIS GRAVIDARUM TERHADAP NY. ”L” DI RB DO’A IBU TAMAN BOGO PURBOLINGGO LAMPUNG TIMUR

TAHUN 2007

Tanggal          : 3 – 2 – 2007              Pukul : 17.00 Wib

A.    Pengkajian

I.                   Identitas

Nama                   :  Ny. Lusia Nursih       Nama Suami    :   Tn. Miswadi

Umur                   :  21 th                          Umur               :   23 th

Agama                 : Islam                          Agama             :   Islam

Suku / Bangsa     : Jawa/Indonesia          Suku / Bangsa :   Jawa/Indonesia

Pendidikan          : SMA                          Pendidikan      :   SMU

Pekerjaan             : IRT                            Pekerjaan         :   Wiraswasta

Alamat                : Tambah Dadi             Alamat            :   Tambah Dadi

II.                Anamnesa (Data Subjektif)

Pada tanggal : 3 – 2 – 2007          Pukul : 17.00 Wib

1. Alasan kunjungaan saat ini
2. Riwayat kehamilan ini

            Riwayat Menstruasi

HPHT 12– 11– 2006, pasti  7 hari, banyaknya 3 x ganti pembalut, haid sebelumnya tanggal 13 – 10 – 06 lamanya 7 hari, banyaknya 3x ganti pembalut, siklus 28 hari teratur tapsiran partus tanggal     17 – 8 – 06

            Tanda-tanda kehamilan (Trimester I)

Hasil tes kehamilan tanggal 23 – 12 – 2006, hasil positif (+)

            Keluhan yang dirasakan

Ibu mual dan muntah dengan terus menerus (frekuensi muntah > 7 kali)

            Diet / makan

Ibu mengatakan makan 3x sehari dengan nasi, lauk dan sayur dengan porsi sedikit perubahan makan yang dialami, sudah 3 hari ibu tidak mau makan, setiap makan ibu selalu muntah, begitupun jika minum air dingin.

            Pola Eliminasi

BAK       :   ibu mengatakan BAK baru 1 kali pada hari itu dengan jumlah sedikit.

BAB       :   ibu mengatakan BAB 1 kali / hari

            Aktivitas Sehari – Hari

Ibu mengatakan tidak dapat tidur karena keluhan yang dirasakannya dalam sehari. Ibu hanya dapat tidur kurang lebih 2-3 jam dengan keadaan yang terputus-putus.

Akfitas seksual  :    ibu mengatakan sebelum sakit dilakukan 2 kali seminggu, tapi saat sakit tidak dilakukan.

Pekerjaan           :    ibu tidak dapat melakukan aktivitas sebagai ibu rumah tangga selama sakit karena badan terasa lemas dan kepala pusing

            Imunisasi  : TT₁ pada tanggal 3-2-2007, TT₂ belum dilakukan.

            Kontrasepsi yang pernah digunakan

Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan kontrasepsi

3. Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas  yang lalu

Tidak ada, karena ini merupakan kehamilan yang pertama

4. Riwayat Kesehatan

-          Ibu tidak mengalami penyakit kronis atau menular

-          Ibu tidak pernah menggunakan alkohol / obat-obatan

-          Ibu tidak pernah merokok dan makan sirih

-          Iritasi vagina / ganti pakaian dalam : 3x / hari

5. Riwayat Sosial

Ibu mengatakan kehamilan ini direncakan / diinginkan, jenis kelamin yang diharapkan laki-laki status perkawinan syah 1x lama perkawinan 3 tahun, tinggal dengan mertua, ibu tidak percaya yang berhubungan dengan kehamilan, persalinan dan nifas, ibu menginginkan bidan untuk emmbantu persalinan.

6. Riwayat Kesehatan Keluarga

Ibu mengatakan tidak ada penyakit keturunan

III.             Pemeriksaan

1.      Keadaan Umum          : lemah, kesadaran : compresmetis

Keadaan emosional     : gelisah dan cemas

2.      Ukuran LILA              : 23,5 cm

3.      Tanda vital

-          TD                         : 100/60 mmHg

-          Suhu                      : 37⁰C

-          Nadi                      : 100 x/mnt

-          Pernafasan             : 20 x/mnt

-          BB                         : 41kg sebelum hamil, sekarang : 31 kg

4.      Tinggi badan               : 155 cm

5.      Pemeriksaan fisik

            Muka

Kelopak mata                   : simetris kanan dan kiri

Conjungtiva                     : agak pucat

Sklera                               : ikterus

            Mulut dan gigi                 

Lidah dan graham            : kering dan kotor

Gigi                                  : tidak caries dan tidak berlubang

               Kelenjar tyroid                :  tidak ada pembesaran kelenjar getah bening

               Kelenjar getah bening      :  tidak ada pembesaran kelenjar getah bening

            Dada

-       Jantung                        :  tidak jantung terdengar cepat dan teratur

-       Paru-paru                     :  tidak ada bunyi ronchi dan weezing

-       Payudara                     :  membesar dan simetris kanan dan kiri, puting susu menonjol tidak ada pengeluaran colostrum dan tidak ada rasa nyeri

            Abdomen 

a.       Bekas luka operasi     : tidak ada bekas luka operasi

b.      Pemeriksaan palpasi

Leopold I                   : TFU : 3 jari diatas simpisis

Leopold II                 : belum teraba

Leopold II                 : belum teraba

Leopold IV                : belum teraba

c.       Auskultasi

DJJ                             : belum terdengar

Punctum maximum    : -

            Punggung dan pinggang

Tidak ada kelainan dan tidak ada nyeri

            Ektremtias

-          Oedema                     : tidak ada oedema

-          Varices                       : tidak ada varices

-          Reflek patella             : positif kanan dan kiri

            Pemeriksaan panggul        : tidak dilakukan

1.      Pemeriksaan dengan spekulum          : tidak dilakukan

2.      Pemeriksaan bimanual                        : tidak dilakukan

IV.             Laboratorium

-          Protein urin     : tidak dilakukan

-          Glukosa           : tidak dilakukan

-          HB                  : tidak dilakukan

B.     Identifikasi Masalah, Diagnosa dan Kebutuhan

a.       Diagnosa

Ibu G_iP_oA_o, hamil 12 minggu dengan hyperemisis gravidarum

Dasar :

-          HPHT                    : 10– 11– 2006

-          Leopold I              : 3 jari diatas sympisir (ballotemen positif)

-          Leopold II                         : belum teraba

-          Leopold III           : belum teraba

-          Leopold IV           : belum teraba

-          Keadaan umum lemah, muntah terus menerus, TD : 100/80 mmHg, nadi 100 x/mnt, pernapasan 20 x/mnt, turgor kulit berkurang, lidah kering, mata cekung.

b.      Masalah

1.      Kekurangan cairan 

Dasar :

-          Mual dan muntah yang terus menerus

-          Ibu tidak mau makna

-          Setiap makan ibu selalu memuntahkan isi lambung

-          Lidah kering dan kotor

-          Mat acekung, sklera agak icterus

2.      Gangguan istirahat dan tidur 

Dasar :

-          Ibu tidur dalam sehari 2-3 jam

-          Ibu tidur sering terjaga keluhan yang dirasakannya

3.      Gangguan psikologis

Dasar :

-          Ibu tampak cemas dan gelisah

-          Ibu mengatakan khawatir tentang keadaanya.

c.       Kebutuhan

-          Ibu butuh tambahan cairan

Dasar : ibu kekurangan cairan

-          Ibu butuh istirahat yang cukup

Dasar : ibu merasa lemas

-          Ibu butuh konseling 

Dasar : ibu tampak cemas dan gelisah

C.    Identifikasi Masalah Potensial atau Diagnosa Lain

Dehidrasi

D.    Evaluasi Kebutuhan Segera

Ibu perlu tindakan segera untuk penambahan cairan karena muntah terus menerus dengan pemberian cairan infus.

E.     Perencanaan

1.      Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup

Rasional : agar keadaan ibu cepat membaik

2.      Berikan cairan penggant dengan pemberian cairan infus

Rasional : agar ibu tidak kekurangan cairan

3.      Berikan obat-obatan yatiu : obat anti mual dan muntah dan vitamin

Rasional : agar mual dan muntah ibu dapat berkurang

4.      Berikan ibu konseling

Rasional : agar cemas ibu dapat berkurang

F.     Pelaksanaan

1.      Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup

2.      Memberikan cairan pengganti yaitu dengan pemberian cairan infus

3.      Memberikan obat-obatan yaitu oban anti mual dan muntah dan vitamin

4.      Memberikan ibu konseling

G.    Evaluasi

1.      Ibu bersedia untuk istirahat yang cukup

2.      Ibu bersedia minum obat yang diberikan

3.      Ibu sudah merasa tidak cemas lagi

4.      Kebutuhan cairan ibu sedang terpenuhi

5.      Infus sudah terpasang

Catatan Perkembangan I

1.      Data Dasar

S : Subyek

-          Ibu mengatakan masih mengalami gangguan pola istirahat dan tidur

-          Ibu mengatakan masih mual dan muntah

O : Obyektif

-          TD             : 110/70 mmHg, Nadi : 80 x/mnt, suhu : 36,5⁰C

-          BB             : 37 kg

-          Turgor kulit baik, lidah kering mata cekung

-          Ibu cemas

A : Analisa

1.      G_IP_OA_O hamil 12 minggu dengan hiperemisis gravidarum

Dasar :

-          HPHT              : 10-11-06

-          Leopold I        : 3 jari diatas sympisis (ballotemen positif)

-          Leopold II       : belum teraba

-          Leopold III     : belum teraba

-          Loepold IV     : belum teraba

-          Mual dan muntah terus menerus

2.      Masalah

-          Gangguan pola istirahat dan tidur

Dasar : ibu tidur sering terajga karena keluhan yang dirasakan

-          Gangguan psikolgois

Dasar : ibu tmapak cemas

-          Pemasukan cairan kurang adekuat

Daar : mual dan muntah terus menerus, tidak mau makan

3.      Kebutuhan

-          Ibu butuh istirahat yang cukup

Dasar : ibu

-          Ibu butuh dukungan

Dasar : ibu cemas

P : Plaining

-          Beri ibu cairan yang adekuat dengan infus atau minum air putih yang banyak

Rasional : agar ibu tidak mengalami dehidrasi

-          Anjurkan ibu untuk istirahat yang cukup

Rasional : agar ibu tidak terlalu kelelahan

-          Anjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering

Rasional : untuk memenuhi kebutuhan gizi ibu

-          Beri dukungan psikologis pada ibu

Rasional : agar ibu tidak cemas

-          Beri obat anti mual dan anti muntah

Rasional : untuk mengurangi mual dan muntah ibu

Implementasi

-          Memberikan ibu cairan yang adekuat dengan infus atau minum air putih yang banyak

-          Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup

-          Menganjurkan ibu untuk makan sedikit tapi sering

-          Memberi dukungan psikologis pad aibu

-          Memberi obat anti mual dan anti muntah

Evaluasi

-          Ibu sudah mendapatkan cairan sesuai kebutuhan

-          Ibu sudah bisa istirahat dan mau makan sedikit tapi sering

-          Ibu merasa cemasnya sudah berkurang

-          Ibu mau minum obat yang telah diberikan

Catatan Perkembangan II

1.      Dasa Dasar

S : -      Ibu mengatakan sedikit dan sedikit sudah mau makan

-          Ibu mengatakan sudah merasa sedikit tenang

-          Ibu mengatakan mual dan muntah sudah mulai berkurang 3 x/hari

O : Obyek

-          TD : 110/70 mmHg, nadi 80 x/mnt, suhu : 36,5⁰C

-          Turgor kulit baik, lidah tidak kering, mata tidak cekung

-          Leopold I              : 3 jari diatas symphisis (ballotemen positif)

-          Leopold II                         : belum teraba

-          Leopold III           : belum teraba

-          Leopold IV           : belum teraba

A : Analisa

1.      G_iP_oA_o hamil 12 minggu dengan emisis gravidarum

Dasar :

HPHT                    : 10 – 11 – 06

Leopold I              : 3 jari diatas symphisis

Leopold II                         : belum teraba

Leopold III           : belum teraba

Leopold IV           : belum teraba

Mual dan muntah 3 x/hari

2.      Masalah

Kondisi tubuh ibu masih lemah

Dasar : mual dan muntah 3x / hari

3.      Kebutuhan

Ibu butuh nutrisi ibu hamil

Dasar : kondisi ibu masih lemah

P : Planning

-          Beri ibu cairan sesuai kebutuhan

Rasional : agar cairan didalam tubuh ibu dapat terpenuhi

-          Beri ibu nutrisi ibu hamil dengan porsi kecil dan sering

Rasional : agar nutrisi ibu terpenuhi

-          Obat diteruskan B6 3 x/hari

Rasional : agar masa mual dan muntah ibu bisa berkurang

-          Anjurkan ibu istirahat yang cukup

Rasional : agar kondisi ibu cepat membaik

P : Iplementasi

-          Memberi ibu cairan sesuai kebutuhan

-          Memberi ibu nutrisi ibu hamil dengan porsi kecil dan sering

-          Memberikan obat yang diresepkan

-          Menganjurkan ibu istirahat yang cukp

E : Evaluasi

-          Mual dan muntah ibu sudah tidak terjadi

-          Ibu sudah mau makan dan minum

-          Ibumau minum obat yang diberikan sesuai anjuran

-          Ibu sudah bisa istirahat yang cukup dan tidak pernah terjaga lagi saat tdiur

-          Ibu sudahh merasa tenang

-          Ibu sudah sehat dan dibolehkan pulang

Posted in: Pelajaran