DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN KRITERIA HASIL DAN RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN ASMA BRONCHIAL

• Gangguan pertukaran gas, tidak efektif bersihan jalan nafas, dan tidak efektif pola nafas berhubungan dengan bronkospasme, udem mukosal dan meningkatnya sekret.
• Tujuan :
• Anak menunjukkan pertukaran gas yang normal
• Bersihan jalan nafas yang efektif dan pola nafas dalam batas normal.
• Kriteria hasil :
• PO2dan CO2 dalam batas nilai normal
• Tidak sesak nafas
• Batuk produktif, cianosis tdak ada
• Tidak ada tachypnea,ronki dan wheesing
• Intervensi :
• Pertahankan kepatenan jalan nafas; pertahankan support ventilasi bila diperlukan ( oksigen 2 ml dengan kanule ).
• Kaji fungsi pernafasan; auskultasi bunyi nafas, kaji kulit setiap 15 menit sampai 4 jam.
• Berikan oksigen sesuai program dan pantau pulse oximetry.
• Kaji kenyamanan posisi tidur anak.
• Monitor efek samping pengobatan; monitor serum darah;theophyline dan catat kemudian laporkan dokter. Normalnya 10-20 ug/ml pada semua usia.
• Berikan cairan yang adekuat per oral atau peranteral
• Pemberian terapi pernafasan; nebulizer, fisioterapi dada, ajarkan batuk dan nafas dalam efektif setelah pengobatan dan pengisapan sekret ( suction ).
• Jelaskan semua prosedur yang akan dilakukan pada anak untuk menurunkan kecemasan.
• Berikan terapi bermain sesuai usia.
• Fatigue berhubungan dengan hipoksia dan meningkatnya usaha nafas.
• Tujuan :
• Anak tidak tampak fatigue
• Kriteria hasil:
• Tidak iritabel
• Dapat beradaptasi dan aktivitas sesuai dengan kondisi.
• Intervensi :
• Kaji tanda dan gejala hypoxia; kegelisahann fatigue, iritabel, tachycardia, tachypnea.
• Hindari seringnya melakukan intervensi yang tidak penting yang dapat membuat anak lelah, berikan istirahat yang cukup.
• Intrusikan pada orang tua untuk tetap berada didekat anak.
• Berikan kenyamanan fisik; support dengan bantal dan pengaturan posisi.
• Berikan oksigen humidifikasi sesuai program.
• Berikan nebulizer; kemudian pantau bunyi nafas, dan usaha nafas setelah terapi.
• Setelah krisis, ajarkan untuk aktivitas yang sesuai dengan tingkat pertumbuhan dan perkembangan untuk meningkatkan ventilasi,dan memperluas perkembangan psikososial.
• Kecemasan berhubungan dengan hospitalisasi dan distres pernafasan.
• Tujuan :
• Kecemasan menurun
• Kriteria hasil:
• Anak tenang dan dapat mengekspresikan perasaannya
• Orang tua merasa tenang dan berpartisipasi dalam perawatan anak.
• Intervensi:
• Ajarkan teknik relaksasi; latihan nafas, melibatkan penggunaan bibir dan perut, dan ajarkan untuk berimajinasi.
• Pertahankan lingkungan yang tenang ; temani anak, dan berikan support.
• Ajarkan untuk ekspresi perasaan secara verbal
• Berikan terapi bermain sesuai dengan kondisi.
• Informasikan tentang perawatan, pengobatan dan kondisi anak.
• Jelaskan semua prosedur yang akan dilakukan.
• Resiko kurangnya volume cairan berhubungan dengan meningkatnya pernafasan dan menurunnya intake cairan
• Tujuan :
• Status hidrasi adekuat
• riteria hasil:
• Turgor kulit elastis
• Membran mukosa lembab
• Intake cairan sesuai dengan usia dan berat badan
• Output urine > 2 ml/ kg per jam.
• Intervensi:
• Monitor intake dan output, mukosa membran, turgor kulit, pengeluaran urin, ukur grapitasi urin atau berat jenis urin ( nilai 1.003-1030 ).
• Monitor elektrolit
• Kaji warna sputum, konsistensi dan jumlah
• Pertahankan terapi parenteral bila indikasi, dan monitor kelebihan caiaran ( overload )
• Berikan intake cairan per oral bila toleran, hati-hati minuman yang dapat meningkatkan bronkospasme ( air dingin ).
• Setelah fase akut, ajarkan anak dan orang tua untuk minum 3-8 gelas (750-2000 ml), tergantung usia dan berat badan.
• Perubahan proses keluarga berhubungan dengan kondisi kronik.
• Tujuan :
• Orang tua mendemonstrasikan koping yang tepat
• Kriteria hasil:
• Mengekspresikan perasaan dan perhatian serta memberikan aktivitas yang sesuai usia atau kondisi dan perkembangan psikososial pada anak.
• Intervensi:
• Berikan kesempatan pada orang tua untuk ekspresi perasaan.
• Kaji mekanisme koping sebelumnya pada waktu stress
• Jelaskan prosedur dan pengobatan yang diberikan
• Informasikan kepada orang tua tentang kondisi anak
• Identifikasi sumber-sumber psikososial keluarga dan finansial
• Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan proses penyakit dan pengobatan.
• Tujuan :
• Orang tua secara verbal memahami proses penyakit dan pengobatan dan mengikuti regimen terapi yang diberikan.
• Kriteria hasil:
• Berpartispasi dalam memberikan perawatan pada anak sesuai dengan program medik atau perawatan, misalnya memberikan makan dan minum yang cukup, memberi minum obat oral pada anak sesuai program.
• Intervensi:
• Kaji pengetahuan anak dan orang tua tentang penyakit, pengobatan dan intervensi.
• Bantu untuk mengidentifikasi faktor pencetus.
• Jelaskan tentang emosi dan stres yang dapat menjadi faktor pencetus.
• Jelaskan tentang pentingnya pengobatan; dosis, efek samping, waktu pemberian dan pemeriksaan darah.
• Informasikan tanda dan gejala yang harus dilaporkan dan kontrol ulang.
• Informasikan pentingnya program aktivitas dan latihan nafas.
• Jelaskan tentang pentingnya terapi bermain sesuai usia.

Posted in: Pelajaran