Dasar dasar terapi Gagal Jantung Kongestif

Dasar-dasar terapi Gagal Jantung Kongestif

Masalah	Terapi
Preload meningkat	Restriksi garam, diuretika, venodilator
Curah jantung rendah, tahanan vaskuler sistemik meningkat	Arteriolar dilator/inhibitor ACE
Kontraktilitas menurun	Obat inotropik positif
Frekwensi denyut jantung cepat Fibrilasi atrial Takikardia sinus	Tingkatkan blok Atrio-Ventrikuler Perbaiki kemampuan ventrikel kiri

Sediaan digitalis

Nama Sediaan	Dosis Digitalisasi	Dosis Pemeliharaan	Mulai bekerja	Lama bekerja
1. Digoxin (Lanoxin) 0,25 mg/tablet	1,5 – 3 mg, diselesaikan dalam 3 – 4 hari	0,125 – 0,5 ml/hari	4 – 6 jam	2 – 6 hari
2. Deslanoside (Cedilanid-D) 0,4 mg/ampul 2 ml.	1,6 mg, diselesaikan dalam 24 jam	0,2 – 0,4 mg/hari	1 – 2 jam	3 – 6 hari

Sediaan Diuretika

Jenis Diuretik	Kemasan	Dosis Awal	Dosis Pemeliharaan
DIURETIKA RINGAN 1. Hidroklorotiazid (HCT) 2. Klortalidon (Hygroton) POTASSIUM SPARING DIURETICS Spironolakton (Aldactone) DIURETIKA KUAT Furosemide (Lasix, Impugan, Naclex, dll)	25 dan 50 mg/tab. 50 mg/tablet 25 dan 100 mg/tab. 20 mg/ampul 2 ml	25 – 50 mg/hari 50 mg/hari 75 mg/hari 20 – 80 mg/hari	25 – 50 mg/hari 25 – 50 mg/hari 25 – 100 mg/hari 0 –40 mg/hari

Sediaan Vasodilator

Jenis Vasodilator Arterial	Kemasan	Dosis	Efek samping
Kaptopril (Capoten)	25, 50, dan 100 mg/tablet	Dimulai dengan dosis 6,25 – 12,5 mg ditingkatkan sampai 70 – 100 mg/hari, diberikan 1 jam sebelum makan, dibagi dalam 3 dosis.	§ Gangguan pengecapan. § Gatal-gatal. § Neutropenia. § Proteinuria.
2. Nifedipin (Adalat)	10 mg/tablet	30 – 60 mg/hari, dibagi dalam 3 dosis.	§ Muka merah (flushing). § Nyeri kepala. § Berdebar.
3. Prazosin (Minipress)	1 dan 2 mg/tablet	Dimulai dengan dosis kecil 0,5 – 1 mg pada malam hari, ditingkatkan secara bertahap sampai 6 – 12 mg/hr.	§ First-dose syncope. § Berdebar § Mengantuk. § Lemah badan. § Hidung buntu.
4. Hidralazine (Apresoline)	25 dan 50 mg/1 tab.	100 – 200 mg/hari dibagi dalam 3 – 4 dosis.	§ Nyeri kepala. § Berdebar dan angina. § Hipotensi postural. § SLE.
5. Sodium –Nitropruside (Nipride)	50 mg serbuk/vial, diencerkan dengan 500 ml D5 = 100 Ug/ml : harus dengan infusion pump. Botol dan selang infus harus dibungkus dengan aluminium foil untuk menghindari cahaya. Harus larutan baru.	0,5 – 5 Ug/kg/menit atau 0,005 – 0,05 ml/kg/menit rata-rata 3 U gr/kg/menit atau 0,03 ml/kg/menit.	§ Mual, muntah. § Nyeri kepala. § Hipotensi. § Hindari ekstravasasi § Hati-hati pada gangguan hati atau ginjal.
VENOUS Isosorbid dinitrat (Cedocard, Isordil, Isorbid, Vascardine)	5 dan 10 mg/tablet	30 – 60 mg/hari, dibagi dalam 3 – 4 dosis.	§ Nyeri kepala. § Hipotensi

Posted in: Pelajaran