ASUHAN KEPERAWATAN BAYI PREMATUR
Definisi :
Bayi baru lahir dengan umur kehamilan 37 minggu atau kurang saat kelahiran
disebut dengan bayi prematur. Walaupun kecil, bayi prematur ukurannya sesuai
dengan masa kehamilan tetapi perkembangan intrauterin yang belum sempurna dapat
menimbulkan komplikasi pada saat post natal. Bayi baru lahir yang mempunyai
berat 2500 gram atau kurang dengan umur kehamilan lebih dari 37 minggu disebut
dengan kecil masa kehamilan, ini berbeda dengan prematur, walaupun 75% dari neonatus
yang mempunyai berat dibawah 2500 gram lahir prematur.
Problem klinis terjadi lebih sering pada bayi prematur dibandingkan dengan
pada bayi lahir normal. Prematuritas menimbulkan imaturitas perkembangan dan
fungsi sistem, membatasi kemampuan bayi untuk melakukan koping terhadap masalah
penyakit.
Masalah yang umum terjadi diantaranya respiratory disstres syndrom (RDS),
enterocolitis nekrotik, hiperbilirubinemia, hypoglikemia, thermoregulation,
patetnt duktus arteriosus (PDA), edema paru, perdarahan intraventrikular.
Stressor tambahan lain pada infant dan orangtua meliputi hospitalisasi untuk
penyakit pada bayi. Respon orangtua dan mekanisme koping mereka dapat
menimbulkan gangguan pada hubungan antar mereka. Diperlukan perencanaan dan
tindakan yang adekuat untuk permasalahn tersebut.
Bayi prematur dapat bertahan hidup tergantung pada berat badannya, umur
kehamilan, dan penyakit atau abnormalitas. Prematur menyumbangkan 75% - 80%
angka kesakitan dan kematian neonatus.
Etiologi dan faktor presipitasi:
Permasalahan pada ibu saat kehamilan :
- Penyakit/kelainan
seperti hipertensi, toxemia, placenta previa, abruptio placenta,
incompetence cervical, janin kembar, malnutrisi dan diabetes mellitus.
- Tingkat sosial ekonomi yang rendah dan prenatal care yang
tidak adekuat
- Persalinan sebelum waktunya atau induced aborsi
- Penyalahgunaan konsumsi pada ibu seperti obat-obatan
terlarang, alkohol, merokok dan caffeine
Pengkajian
1. Riwayat kehamilan
2. Status bayi baru lahir
3. Pemeriksaan fisik secara head to toe meliputi :
v
Kardiovaskular
v
Gastrointestinal
v
Integumen
v
Muskuloskeletal
v
Neurologik
v
Pulmonary
v
Renal
v
Reproduksi
4. Data penunjang
- X-ray pada dada dan organ lain untuk menentukan adanya
abnormalitas
- Ultrasonografi untuk mendeteksi kelainan organ
- Stick glukosa untuk menentukan penurunan kadar glukosa
- Kadar kalsium serum, penurunan kadar berarti terjadi
hipokalsemia
- Kadar bilirubin untuk mengidentifikasi peningkatan
(karena pada prematur lebih peka terhadap hiperbilirubinemia)
- Kadar elektrolit, analisa gas darah, golongan darah,
kultur darah, urinalisis, analisis feses dan lain sebagainya.
Diagnosa keperawatan
Dx.
1. Resiko
tinggi disstres pernafasan berhubungan dengan immaturitas paru dengan penurunan
produksi surfactan yang menyebabkan hipoksemia dan acidosis
Dx.
2. Resiko
hipotermia atau hipertermia berhubungan dengan prematuritas atau perubahan suhu
lingkungan
Dx.
3.
Defiensi nutrisi berhubungan dengan tidak adekuatnya cadangan glikogen, zat
besi, dan kalsium dan kehilangan cadangan glikogen karena metabolisme rate yang
tinggi, tidak adekuatnya intake kalori, serta kehilangan kalori.
Dx.
4.
Ketidakseimbangan cairan berhubungan dengan imaturitas, radiasi lingkungan,
efek fototherapy atau kehilangan melalui kulit atau paru.
Dx.
5. Resiko
tinggi infeksi berhubungan dengan imaturitas imunologik bayi dan kemungkinan
infeksi dari ibu atau tenaga medis/perawat
Dx.
6. Resiko
tinggi kerusakan integritas kulit berhubungan dengan rapuh dan imaturitas kulit
Dx.
7.
Gangguan sensori persepsi : visual, auditory, kinestehetik, gustatory, taktil
dan olfaktory berhubungan dengan stimulasi yang kurang atau berlebihan pada
lingkungan intensive care
Dx.
8.
Deficit pengetahuan (keluarga) tentang perawatan infant yang sakit di rumah
DARTAR
PUSTAKA
Klaus & Fanaroff. 1998. Penata Laksanaan Neonatus Resiko Tinggi.
Edisi
4
EGC. Jakarta.
Markum,A.H. 1991. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak, jilid I,Bagian Ilmu
Kesehatan
Anak,FKUI,Jakarta.
Nelson. 2000. Ilmu kesehatan Anak,volume 2 Edisi 15. EGC. Jakarta.
Wong. Donna. L. 1990. Wong & Whaley’s Clinical Manual of Pediatric Nursing,Fourth
Edition,Mosby-Year Book Inc, St. Louis
Missouri.
. . . . . 2000.
Diktat Kuliah PSIK.FK Unair TA:2000/2001,Surabaya
0 komentar:
Posting Komentar