Penatalaksanaan letak sungsang

1.Sewaktu Hamil
Yang terpenting ialah usaha untuk memperbaiki letak sebelum persalinan terjadi dengen versi luar. Tehnik :

• Sebagai persiapan :
  Kandung kencing harus dikosongkan
  Pasien ditidurkan terlentang
  Bunyi jantung anak diperiksa dahulu
  Kaki dibengkokan pada lutu dan pangkal paha supaya dinding perut kendor.
• Mobilisasi : bokong dibebaskan dahulu
• Sentralisasi : kepala dan bokong anak dipegang dan didekatkan satusama lain sehingga badan anak membulat dengan demikian anak mudah diputar.
• Versi : anak diputar sehingga kepala anak terdapat dibawah. Arah pemutaran hendaknya kearah yang lebih mudah yang paling sedikit tekanannya. Kalau ada pilihan putar kearah perut anak supaya tidak terjadi defleksi. Setelah versi berhasil bunyi jantung anak diperiksa lagi dan kalau tetap buruk anak diputar lagi ketempat semula.
• Setelah berhasil pasang gurita, observasai tensi, DJJ, serta keluhan.

2.Pimpinan Persalinan
A.Cara berbaring :

• Litotomi sewaktu inpartu
• Trendelenburg

B.Melahirkan bokong :

• Mengawasi sampai lahir spontan
• Mengait dengan jari
• Mengaik dengan pengait bokong
• Mengait dengan tali sebesar kelingking.

C.Ekstraksi kaki
Ekstraksi pada kaki lebih mudah. Pada letak bokong janin dapat dilahirkan dengan cara vaginal atau abdominal (seksio sesarea)

3.Cara Melahirkan Pervaginam
Terdiri dari partus spontan ( pada letak sungsang janin dapat lahir secara spontan seluruhnya) dan manual aid (manual hilfe).
Waktu memimpin partus dengan letak sungsang harus diingat bahwa ada 2 fase :

• Fase I : fase menunggu
  Sebelum bokong lahir seluruhnya, kita hanya melakukan observasi. Bila tangan tidak menjungkit ka atas (nuchee arm), persalinan akan mudah. Sebaiknya jangan dilakukan ekspresi kristeller,karena halini akan memudahkan terjadinya nuchee arm
• Fase II : fase untuk bertindak cepat.
  Bila badan janin sudah lahir sampai pusat, tali pusat akan tertekan antara kepala dan panggul, maka janin harus lahir dalam waktu 8 menit.Untuk mempercepatnya lahirnya janin dapat dilakukan manual aid

Posted in: Pelajaran